כיסא גלגלים הוא מושב עם גלגלים, המשמש בעיקר לאנשים עם מוגבלות תפקודית או קשיי הליכה אחרים. באמצעות אימון בכיסא גלגלים, ניתן לשפר מאוד את ניידותם של אנשים עם מוגבלויות ואנשים עם קשיי הליכה, ואת יכולתם לבצע פעילויות יומיומיות ולהשתתף בפעילויות חברתיות. עם זאת, כל אלה מבוססים על הנחת יסוד עיקרית: תצורת כיסא גלגלים מתאים.
כיסא גלגלים מתאים יכול למנוע ממטופלים צריכת אנרגיה פיזית רבה מדי, לשפר את הניידות, להפחית את התלות בבני משפחה ולהקל על החלמה מקיפה. אחרת, הדבר יגרום לנזקי עור, פצעי לחץ, בצקות בשתי הגפיים התחתונות, עיוות בעמוד השדרה, סיכון לנפילות, כאבי שרירים והתכווצויות וכו' למטופלים.
1. חפצים רלוונטיים של כיסאות גלגלים
① ירידה חמורה בתפקוד ההליכה: כגון קטיעה, שבר, שיתוק וכאב;
② אין ללכת לפי הוראות הרופא;
③ שימוש בכיסא גלגלים לנסיעות יכול להגביר את הפעילויות היומיומיות, לשפר את תפקוד הלב-ריאה ולשפר את איכות החיים;
④ אנשים עם מוגבלויות בגפיים;
⑤ קשישים.
2. סיווג כסאות גלגלים
בהתאם לחלקים הפגועים השונים ולתפקודים הנותרים, כיסאות גלגלים מחולקים לכיסאות גלגלים רגילים, כיסאות גלגלים חשמליים וכיסאות גלגלים מיוחדים. כיסאות גלגלים מיוחדים מחולקים לכיסאות גלגלים עמידה, כיסאות גלגלים שכיבה, כיסאות גלגלים עם הנעה חד-צדדית, כיסאות גלגלים חשמליים וכיסאות גלגלים תחרותיים בהתאם לצרכים שונים.
3. אמצעי זהירות בעת בחירת כיסא גלגלים
איור: דיאגרמת מדידת פרמטרים של כיסא גלגלים א: גובה המושב; ב: רוחב המושב; ג: אורך המושב; ד: גובה משענת היד; ה: גובה משענת הגב
גובה המושב
מדדו את המרחק מהעקב (או העקב) לגומה בזמן ישיבה, והוסיפו 4 ס"מ. בעת הצבת משענת הרגליים, משטח הקרש צריך להיות לפחות 5 ס"מ מהקרקע. אם המושב גבוה מדי, לא ניתן להניח את כיסא הגלגלים ליד השולחן; אם המושב נמוך מדי, עצם הישבן נושאת משקל רב מדי.
רוחב המושב
מדדו את המרחק בין שני הישבן או שתי הירכיים בזמן הישיבה, והוסיפו 5 ס"מ, כלומר, יש מרווח של 2.5 ס"מ מכל צד לאחר הישיבה. אם המושב צר מדי, קשה לעלות ולרדת מהכיסא גלגלים, והישבן והירך נדחסות; אם המושב רחב מדי, לא קל לשבת ביציבות, לא נוח להפעיל את כיסא הגלגלים, הגפיים העליונות מתעייפות בקלות, וגם קשה להיכנס ולצאת מהדלת.
ג אורך המושב
מדדו את המרחק האופקי מהישבן לשריר הגסטרוקנמיוס של השוק בעת ישיבה, וחסרו 6.5 ס"מ מתוצאת המדידה. אם המושב קצר מדי, המשקל ייפול בעיקר על שריר האגן (ישבן), והאזור המקומי נוטה ללחץ מוגזם; אם המושב ארוך מדי, הוא ידחוף את אזור הפופליטלי, ישפיע על זרימת הדם המקומית, ויגרום בקלות לגרות את העור באזור זה. עבור מטופלים עם ירכיים קצרות במיוחד או התכווצות כיפוף ירך וברך, עדיף להשתמש במושב קצר.
ד גובה משענת היד
בעת ישיבה, הזרוע העליונה אנכית והאמה מונחת שטוחה על משענת היד. מדדו את הגובה ממשטח הכיסא לקצה התחתון של האמה והוסיפו 2.5 ס"מ. גובה משענת היד המתאים מסייע לשמור על יציבת גוף נכונה ואיזון, ויכול למקם את הגפיים העליונות בתנוחה נוחה. אם משענת היד גבוהה מדי, הזרוע העליונה נאלצת להתרומם ונוטה לעייפות. אם משענת היד נמוכה מדי, פלג הגוף העליון צריך להישען קדימה כדי לשמור על איזון, דבר שלא רק נוטה לעייפות, אלא גם עלול להשפיע על הנשימה.
גובה משענת הגב
ככל שמשענת הגב גבוהה יותר, כך היא יציבה יותר, וככל שמשענת הגב נמוכה יותר, כך טווח התנועה של פלג הגוף העליון והגפיים העליונות גדול יותר. משענת גב נמוכה היא למדוד את המרחק מהמושב לבית השחי (יד אחת או שתיהן מושטות קדימה), ולהחסיר 10 ס"מ מתוצאה זו. משענת גב גבוהה: מדוד את הגובה בפועל מהמושב לכתף או לחלק האחורי של הראש.
כרית מושב
לנוחות ולמניעת פצעי לחץ, יש להניח כרית מושב על המושב. ניתן להשתמש בגומי ספוג (בעובי 5~10 ס"מ) או בכרית ג'ל. כדי למנוע שקיעת המושב, ניתן להניח דיקט בעובי 0.6 ס"מ מתחת לכרית המושב.
חלקי עזר נוספים של כיסא גלגלים
נועד לענות על הצרכים של מטופלים מיוחדים, כגון הגדלת משטח החיכוך של הידית, הארכת הבלם, התקן עמיד בפני זעזועים, התקן נגד החלקה, משענת יד המותקנת על משענת היד ושולחן כיסא גלגלים למטופלים לאכול ולכתוב.
4. צרכים שונים לכיסאות גלגלים עבור מחלות ופציעות שונות
① עבור חולים עם שיקוי, חולים שיכולים לשמור על שיווי משקל בישיבה ללא השגחה וללא הגנה יכולים לבחור בכיסא גלגלים סטנדרטי עם מושב נמוך, כאשר משענת הרגליים וההגבהה ניתנים להסרה כך שהרגל הבריאה תוכל לגעת בקרקע במלואה וניתן לשלוט בכיסא הגלגלים באמצעות הגפיים העליונות והתחתונות הבריאות. עבור חולים עם שיווי משקל לקוי או ליקוי קוגניטיבי, מומלץ לבחור בכיסא גלגלים הנדחף על ידי אחרים, ואלו הזקוקים לעזרה מאחרים במעבר צריכים לבחור משענת יד ניתנת להסרה.
② עבור חולים עם ארבע-פלגיה, חולים עם C4 (C4, המקטע הרביעי של חוט השדרה הצווארי) ומעלה יכולים לבחור בכיסא גלגלים פנאומטי או חשמלי הנשלט על ידי הסנטר או כיסא גלגלים הנדחף על ידי אחרים. חולים עם פציעות מתחת ל-C5 (C5, המקטע החמישי של חוט השדרה הצווארי) יכולים להסתמך על כוח כיפוף הגפה העליונה כדי להפעיל את הידית האופקית, כך שניתן לבחור בכיסא גלגלים עם גב גבוה הנשלט על ידי האמה. יש לציין כי חולים עם לחץ דם אורתוסטטי צריכים לבחור בכיסא גלגלים עם גב גבוה הניתן להטיה, להתקין משענת ראש ולהשתמש במשענת רגליים נשלפת עם זווית ברך מתכווננת.
③ הצרכים של חולים משותקים בכיסאות גלגלים זהים בעיקרם, ומפרטי המושבים נקבעים לפי שיטת המדידה במאמר הקודם. בדרך כלל, נבחרים משענות יד קצרות מסוג מדרגה, ומותקנים נעילות גלגלים. אלו הסובלים מהתכווצויות בקרסול או קלונוס צריכים להוסיף רצועות קרסול וטבעות עקב. ניתן להשתמש בצמיגים מוצקים כאשר תנאי הדרך בסביבת המגורים טובים.
④ עבור מטופלים שעברו קטיעת גפה תחתונה, במיוחד קטיעת ירך דו-צדדית, מרכז הכובד של הגוף השתנה באופן משמעותי. באופן כללי, יש להזיז את הציר לאחור ולהתקין מוטות נגד התהפכות כדי למנוע מהמשתמש להתהפך לאחור. אם מצויד בתותבת, יש להתקין גם משענות לרגליים ולכפות רגליים.
זמן פרסום: 15 ביולי 2024