כסא גלגלים (W/C) הוא מושב עם גלגלים, המשמש בעיקר לאנשים עם ליקוי תפקודי או קשיי הליכה אחרים. באמצעות אימון בכסא גלגלים ניתן לשפר מאוד את הניידות של נכים ובעלי קשיי הליכה ולשפר את יכולתם לבצע פעולות יומיומיות ולהשתתף בפעילויות חברתיות. עם זאת, כל אלה מבוססים על הנחת יסוד מרכזית: תצורה של כסא גלגלים מתאים.
כיסא גלגלים מתאים יכול למנוע מהמטופלים לצרוך יותר מדי אנרגיה פיזית, לשפר את הניידות, להפחית את התלות בבני המשפחה ולהקל על החלמה מקיפה. אחרת, זה יגרום למטופלים נזקי עור, פצעי לחץ, בצקות בשתי הגפיים התחתונות, עיוות בעמוד השדרה, סיכון לנפילה, כאבי שרירים והתכווצות.
1. חפצים ישימים של כסאות גלגלים
① הפחתה חמורה בתפקוד ההליכה: כגון קטיעה, שבר, שיתוק וכאב;
② אין ללכת על פי עצת הרופא;
③ שימוש בכיסא גלגלים לנסיעה יכול להגביר את הפעילויות היומיומיות, לשפר את תפקוד לב-ריאה ולשפר את איכות החיים;
④ אנשים עם מוגבלות בגפיים;
⑤ קשישים.
2. סיווג כסאות גלגלים
על פי החלקים הפגועים השונים ותפקודים שיוריים, כסאות גלגלים מחולקים לכיסאות גלגלים רגילים, כסאות גלגלים חשמליים וכסאות גלגלים מיוחדים. כסאות גלגלים מיוחדים מתחלקים לכיסאות גלגלים עומדים, כסאות גלגלים שוכבים, כסאות גלגלים עם הנעה חד-צדדית, כסאות גלגלים חשמליים וכסאות גלגלים תחרותיים לפי צרכים שונים.
3. אמצעי זהירות בבחירת כסא גלגלים
איור: תרשים מדידת פרמטר כיסא גלגלים א: גובה המושב; ב: רוחב המושב; ג: אורך המושב; ד: גובה משענת היד; ה: גובה משענת הגב
גובה מושב
מדדו את המרחק מהעקב (או העקב) לגומה בישיבה, והוסיפו 4 ס"מ. בעת הצבת משענת הרגליים, משטח הלוח צריך להיות לפחות 5 ס"מ מהקרקע. אם המושב גבוה מדי, לא ניתן להניח את כיסא הגלגלים ליד השולחן; אם המושב נמוך מדי, עצם השוס נושאת משקל רב מדי.
ב רוחב המושב
יש למדוד את המרחק בין שני הישבן או שתי הירכיים בישיבה, ולהוסיף 5 ס"מ, כלומר יש רווח של 2.5 ס"מ בכל צד לאחר הישיבה. אם המושב צר מדי, קשה לעלות ולרדת מכיסא הגלגלים, ורקמות הישבן והירכיים דחוסות; אם המושב רחב מדי, לא קל לשבת בצורה יציבה, לא נוח להפעיל את כיסא הגלגלים, הגפיים העליונות מתעייפות בקלות, וגם קשה להיכנס ולצאת מהדלת.
ג אורך המושב
מדוד את המרחק האופקי מהישבן לשריר הגסטרוקנמיוס של השוק בעת ישיבה, והוריד 6.5 ס"מ מתוצאת המדידה. אם המושב קצר מדי, המשקל ייפול בעיקר על האיסצ'יום, והאזור המקומי נוטה ללחץ מוגזם; אם המושב ארוך מדי, הוא ידחוס את אזור הפופליטאלי, ישפיע על זרימת הדם המקומית ויגרה בקלות את העור באזור זה. למטופלים עם ירכיים קצרות במיוחד או התכווצות כיפוף של ירך וברך, עדיף להשתמש במושב קצר.
d גובה משענת היד
בישיבה, הזרוע העליונה אנכית והאמה ממוקמת שטוחה על משענת היד. מדוד את הגובה ממשטח הכיסא לקצה התחתון של האמה והוסף 2.5 ס"מ. גובה משענת היד המתאים מסייע בשמירה על מנח גוף ושיווי משקל נכונים, ויכול למקם את הגפיים העליונות במצב נוח. אם משענת היד גבוהה מדי, הזרוע העליונה נאלצת להתרומם ונוטה לעייפות. אם משענת היד נמוכה מדי, פלג הגוף העליון צריך לרכון קדימה כדי לשמור על שיווי משקל, דבר שלא רק נוטה לעייפות, אלא עלול גם להשפיע על הנשימה.
ה גובה משענת הגב
ככל שהמשענת גבוהה יותר, כך היא יציבה יותר, וככל שהמשענת נמוכה יותר, כך טווח התנועה של פלג הגוף העליון והגפיים העליונות גדול יותר. מה שנקרא משענת גב נמוכה היא למדוד את המרחק מהמושב לבית השחי (אחת או שתי הזרועות מתוחות קדימה), ולהחסיר 10 ס"מ מהתוצאה הזו. משענת גב גבוהה: למדוד את הגובה בפועל מהמושב לכתף או לחלק האחורי של הראש.
כרית מושב
לנוחות ולמניעת פצעי לחץ יש להניח כרית מושב על המושב. ניתן להשתמש בגומי קצף (עובי 5~10 ס"מ) או כרית ג'ל. כדי למנוע מהמושב לשקוע, ניתן להניח דיקט בעובי 0.6 ס"מ מתחת לכרית המושב.
חלקי עזר אחרים של כיסא גלגלים
עוצב כדי לענות על הצרכים של מטופלים מיוחדים, כגון הגדלת משטח החיכוך של הידית, הארכת הבלם, מכשיר חסין זעזועים, מתקן למניעת החלקה, משענת יד המותקנת על משענת היד, ושולחן כיסא גלגלים לאכילה וכתיבה של המטופלים.
4. צרכים שונים לכיסאות גלגלים למחלות ופציעות שונות
① עבור חולים בהמיפלגיה, מטופלים שיכולים לשמור על איזון ישיבה ללא השגחה וללא הגנה יכולים לבחור בכיסא גלגלים סטנדרטי עם מושב נמוך, וניתן להסרה את משענת הרגליים ומשענת הרגליים כך שהרגל הבריאה תוכל לגעת במלואה בקרקע וניתן לשלוט בכיסא הגלגלים באמצעות הגפיים העליונות והתחתונות הבריאות. למטופלים עם שיווי משקל לקוי או ליקוי קוגניטיבי, רצוי לבחור בכיסא גלגלים שנדחף על ידי אחרים, ומי שזקוק לעזרה מאחרים להעברה צריך לבחור במשענת יד מתפרקת.
② עבור חולים עם quadriplegia, חולים עם C4 (C4, המקטע הרביעי של חוט השדרה הצווארי) ומעלה יכולים לבחור כיסא גלגלים חשמלי פנאומטי או נשלט סנטר או כיסא גלגלים שנדחף על ידי אחרים. מטופלים עם פציעות מתחת ל-C5 (C5, המקטע החמישי של חוט השדרה הצווארי) יכולים להסתמך על הכוח של כיפוף הגפה העליונה כדי להפעיל את הידית האופקית, כך שניתן לבחור כיסא גלגלים בעל גב גבוה שנשלט על ידי האמה. יש לציין שמטופלים עם תת לחץ דם אורתוסטטי צריכים לבחור בכיסא גלגלים עם גב גבוה הניתן להטיה, להתקין משענת ראש ולהשתמש במשענת רגליים נשלפת עם זווית ברך מתכווננת.
③ הצרכים של חולים משותקים לכיסאות גלגלים זהים בעצם, ומפרט המושבים נקבע לפי שיטת המדידה במאמר הקודם. בדרך כלל, נבחרות משענות יד קצרות, ומנעולי גלגלים מותקנים. אלה עם עוויתות בקרסול או clonus צריכים להוסיף רצועות קרסול וטבעות עקב. ניתן להשתמש בצמיגים מוצקים כאשר תנאי הדרך בסביבת המגורים טובים.
④ עבור חולים עם קטיעת גפיים תחתונות, במיוחד קטיעת ירך דו-צדדית, מרכז הכובד של הגוף השתנה מאוד. בדרך כלל, יש להזיז את הציר אחורה ולהתקין מוטות נגד הטלה כדי למנוע מהמשתמש להתהפך לאחור. אם מצוידים בתותבת, יש להתקין גם משענות לרגליים ולרגליים.
זמן פרסום: 15 ביולי 2024